התאמות בפעילויות יום יומיות לשיפור ההשתתפות אצל אנשים עם לקות ראייה

דמיינו שאתם מתעוררים בבוקר, קמים מהמיטה, מנווטים בחדר השינה, במסדרונות וחדר האמבטיה, משלימים את שגרת הטיפוח ומתלבשים, אוכלים ארוחת בוקר והולכים לעבודה. נשמע פשוט, נכון? אך עבור אותו אדם עם לקות ראייה, המשימות היום יומיות האלו עלולות להרגיש כמעט בלתי אפשריות.

לקות ראייה היא גירעון חזותי שמקשה על ביצוע פעילויות יום- יומיות (National Eye Institute, 2024). אנשים בעלי ליקות ראייה מתמודדים עם מכשולים יום- יומיים שעלולים לפגוע בהשתתפות שלהם בפעילויות השגרה (ADL), כגון הלבשה, שימוש בשירותים, רחצה, טיפוח ואכילה עצמאית. התפקיד שלנו כמרפאים בעיסוק (OT) הוא לשנות ולבצע התאמות בסביבה שלהם כדי לאפשר להם עצמאות מירבית במשימות אלו.

ללקות ראייה יש השפעה משמעותית על ההשתתפות בפעילויות יום- יומיות והיא עלולה להעלות תסמינים של דיכאון וחרדה (Kempen et al., 2012). ראיתי ממקור ראשון כיצד לקות ראייה משפיעה על אינטראקציות עם אחרים ועם הסביבה שלהם.
באמצעות מאמר זה, אציג רעיונות להתאמות בתחומי השגרה שמצאתי שעובדים עם מטופלים בעלי לקות ראייה.

אכילה עצמאית

כעת, נחשוב על סידור שולחן האוכל, הוא בדרך כלל כולל פלייסמט, צלחת, סכו"ם וכוס. אך מה היה קורה אם כל הפריטים הללו היו לבנים? מה אם גם האוכל בצלחת היה לבן או בהיר? תחילה נבחן מה ניתן לשנות כדי לספק ניגודיות טובה יותר בין הפריטים שבשולחן. מאחר שאין אפשרות לשנות את צבע המזון בצלחת, ניתן לספק למטופל צלחת בצבע מנוגד. נוכל להשתמש בצלחות אדומות או כחולות עם פריטי מזון לבנים או צהובים. מצאתי שכלים בעלי דפנות גבוהות מסיעיים לאנשים בעלי לקות ראייה להפחית שפיכת אוכל ולכלוך. בהתאם למטופל, כלי אכילה מותאמים עשויים להיות הפיתרון המיטבי בכדי להבטיח שימוש נכון והגברת הניגודיות מהרקע של הצלחת או השולחן. סכו"ם עם ידית מעובה יכולים לספק שינוי בניגודיות לרקע בהיר, כאשר משתמשים בידית אפורה או שחורה. אם המטופל מעדיף לא להשתמש בכלים אלו, גם סכו"ם צבעוני יכולים לספק כלי בעל ניגודיות טובה.

‍

התלבשות

מצאתי כי היא הפעילות היום- יומית הקשה ביותר להתאמה עבור אנשים עם לקות ראייה. בעוד שלמטופלים אלו עשויים להיות קשיים במשימה כולה- התמצאות בחדר השינה, איתור פרטי הלבוש, פשיטת הבגדים ולבישת בגדים חדשים, מצאתי דרכים להקל על פעילות ההתלבשות עצמה. מצאתי דרך להבליט למטופל את הכיוון של הבגד על ידי הצבת בד צבעוני בחלק האחורי שלו, לציון הכיוון לפני הלבישה. הצבת צבע מנוגד בגב הבד מאפשרת למטופל להתמצא ולסדר את הבגד לפני הלבישה.
למרות שמצאתי פתרון לבעיה, אני מאמינה שיש צורך במחקר והבתערבויות נוספות בתחום ההתלבשות עבור לקויי ראייה בכדי להקל על המשימה הזאת בשבילם.

‍

שימוש בשירותים

שימוש בשירותים יכול להיות אתגר עבור מבוגרים, ובטיחות היא בראש סדר העדיפויות עבורי כמרפאה בעיסוק. בגיל מבוגר ועם לקות ראייה , משימה זו יכולה להרגיש כמעט בלתי אפשרית. בחדר אמבטיה סטנדרטי, האסלה ממוקמת ליד קיר. כשגרים בדיור מוגן, כמו המטופלים שלי, ניתן לראות קיר לבן, אסלה לבנה ורצפה בהירה, מה שמקשה מאוד על אנשים בעלי לקות ראייה. אפשר להתקין מעקה אופקי או אנכי כדי לשפר את ההתמצאות ליד האסלה. בנוסף ניתן להוסיף סרט בצבע בולט על המעקה כדי לשפר את הניגודיות אל מול הקיר בהתאם לצבעים בחדר. עם מבוגרים ייתכן צורך בהתאמות כגון מושב אסלה מוגבה, בעת בחירת מושב מוגבה לאדם עם לקות ראייה, עדיף לבחור אפשרות עם ניגודיות שונה מהאסלה עצמה. לדוגמא, אם האסלה לבנה עדיף לבחור מושב בצבע אפור כהה או כחול בכדי לשפר את ההתמצאות. מושב מוגבה עם ידיות משני הצדדים הוא האידיאלי לשיפור גירוי תחושתי ומאפשר למטופלים להבין את מיקומם ביחס לאסלה לפני הישיבה.

במידה והמטופל לא מסכים להשתמש במושב אסלה מוגבה, מצאתי פיתרון בהנחת רצועת בד צבעונית בצד מכסה האסלה כדי לסייע בהתמצאות בגודל והמיקום שלה. הנחת חתיכת סרט זוהר קטנה על הידית או בסמוך לה יכולה גם לסייע למטופל באיתור הידית. עם התאמה פשוטה זו, חשוב לשים לב להיגיינה, ללוחות זמנים לניקיון והחלפת הסרט.

‍

טיפוח

אני לא יודעת כיצד אתם מדמיינים משטח כיור טיפוסי, אך עבור אדם עם לקות ראייה עדיף שיהיו כמה שפחות פריטים. היה לי מטופל שביצע את שגרת הטיפוח שלו בעמידה לצד הכיור והתקשה למצוא את הפריט הנכון. עבור בעיה זו מצאתי פיתרון על ידי התאמות פשוטות, הדבקתי סרט זוהר על כל פריט וכתבתי את שם הפריט באותיות גדולות שוחורות. בנוסף, המטופל אהב להשתמש בכוס לצחצוח השיניים, לכן סימנתי גם אותה עם המילה "כוס" באותיות שחורות על סרט צבעוני. מאחר שלמטופל הייתה דמנציה בנוסף ללקות הראייה, הדבקתי סרט כחול על ברז המים הקרים ואדום על החמים. לבסוף הקפדנו לחליף את הסרט או לנקות אותו לעיתים קרובות בכדי להפחית לכלוך וחיידקים.

‍

רחצה

הלוואי שחדרי אמבטיה אסתטיים היו גם בטוחים ופונקציונליים. כשאני חושבת על מקלחת סטנדרטית, אני מדמיינת אמבטיה לבנה לחלוטין. עבור מבוגר זה עשוי להיות אחד האתגרים הגדולים ביום. בכדי להקל על ההתמודדות, ניתן להפחית סיכון להחלקות ונפילות על ידי הוספת כסא מקלחת או ספסל אמבטיה. בנוסף, על ידי בחירת כיסא מיטיב, עדיף לבחור כיסא בצבע אפור כהה או כחול עם ידיות בכדי ליצור ניגודיות אל מול הרקע הלבן. עבור אדם עצמאי במעברים ובעל שיווי משקל טוב שלא מסכים לכיסא, ניתן להוסיף מעקה ושטיח מונע החלקות בצבע מנוגד בכדי לשפר את יכולות ההבחנה שלו ולהתמצא בשינויי המשטחים. במידה ויש מקלחון עם מדרגה, ניתן להוסיף פס אדום בשפת המקלחת כדי להדגיש שינויי גובה. ניתן גם להוסיף תוויות גדולות לבקבוקי שמפו ומרכך.

‍

ניידות תפקודית

ישנן כל כך הרבה התאמות שניתן לבצע עבור ניידות תפקודית, שאוכל למלא בהן בלוג חדש לגמרי, אשתף במה שביצעתי עם המטופלים שלי.

היה לי מטופל שהתגורר בדיור מוגן. הסביבה שלו הייתה פשוטה: מטבחון, חדר אמבטיה, חלל גדול למיטה, כיסא וטלוויזיה. המטופל נתקל בקירות, פנה מוקדם מדי, התקשה לעבור בפתחים ולא הצליח להבחין בין קיר לבין דלת לבנה. התאמתי את סביבתו על ידי הדבקת סרט כחול מהרצפה עד התקרה בכל פינה, הדבקתי במסגרות של הדלתות, בקצה הדלתות וליד הידיות. הדבר סייע לו להבין שהוא מתקרב לקצה קיר או פתח וכך לנווט טוב יותר.

בעוד שכל אלו הן התאמות מוצלחות ובעיקר פשוטות שיישמתי, ישנן דרכים רבות להפוך סביבה לנגישה יותר עבור אנשים עם לקות ראייה, כאשר כל התאמה ייחודית עבור המטופל וסביבתו. עלינו כמטפלים להתחיל בזיהוי החסמים שהמטופל חווה כדי להתאים ולטפל בצורה מיטבית(Berger et al., 2013). בעת ביצוע ההתאמות, אני תמיד מקפידה קבל הסכמה מהמטופל (או ממיופה כח), שכן שינוי הסביבה עלול להקשות עליו ועל ההסתגלות אליה. נמצא כי אנשים המקבלים שירותי התאמה ללקויי ראייה מראים שיפור בפעילויות היום- יום (Lamoureux et al., 2007). אני מאמינה שיש מקום לעוד מחקר רב בתחום.

אודות המחברת

אשלי דני,בעלת דוקטוקט בריפוי בעיסוק, ומרפאה בעיסוק מוסמכת, היא מרפא בעיסוק גריאטרי במכון השיקום FOX. היא בוגרת אוניברסיטת Chatham, שם קיבלה את הדוקטורט שלה בריפוי בעיסוק בשנת 2023. היא בעלת הסמכה בטיפול בלקויי ראייה מטעם Pennsylvania Occupational Therapy Association וAmerican Occupational Therapy Association. בנוסף היא מפתחת תוכן לפלטפומות דיגיטליות ויוצרת תכנים למטפלים בארצות הברית בנושאים כגון לקויות ראייה ודמנציה, התאמות לארתריטיס, שיקום לאחר שבץ ובטיחות ביתית למבוגרים.

מקורות

Berger, S., McAteer, J., Schreier, K., & Kaldenberg, J. (2013).  Occupational therapy interventions to improve leisure and social participation for older adults with low vision: A systematic review. The American Journal of Occupational Therapy, 67(3), 303-311. https://doi.org/10.5014/ajot.2013.005447

Kempen, G. I., Ballemans, J., Ranchor, A. V., van Rens, G. H., & Zijlstra, G. A. (2011). The impact of low vision on activities of daily living, symptoms of depression, feelings of anxiety and social support in community-living older adults seeking vision rehabilitation services. Quality of life research, 21(8), 1405–1411. https://doi.org/10.1007/s11136-011-0061-y

Lamoureux, E. L., Pallant, J. F., Pesudovs, K., Rees, G., Hassell, J. B., & Keeffe, J. E. (2007). The effectiveness of low-vision rehabilitation on participation in daily living and quality of life. Investigative Ophthalmology &Visual Science, 48(4), 1476. https://doi.org/10.1167/iovs.06-0610

Occupational therapy practice framework: Domain and process—Fourth edition. (2020). The American Journal of Occupational Therapy, 74(Supplement 2). https://doi.org/10.5014/ajot.2020.74s2001

U.S. Department of Health and Human Services. (2024). Low vision. National Eye Institute. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/low-vision#section-id-6335

‍

‍