Miniserie sobre el funcionamiento ejecutivo: Parte 1: Principios de una intervención eficaz del funcionamiento ejecutivo
Como campo profesional, nos estamos estancando en las viejas formas de pensar cuando se trata de servicios de diseño para estudiantes que experimentan disfunción ejecutiva.
Con «intervención en habilidades sociales», pensamos en un adulto que enseña a un grupo de niños cómo seguir las reglas en situaciones sociales, mientras los estudiantes responden preguntas y debaten para demostrar su comprensión.
Falta de generalización sigue siendo uno de los mayores problemas para los terapeutas que utilizan estos modelos.
Y si bien la mayoría de los médicos están de acuerdo en que la colaboración con otros profesionales y cuidadores es importante, la «planificación» de esas actividades suele ser menos intencional que la forma en que planificamos intervención directa.
Es por eso que en el Escuela de Liderazgo Clínico, lo primero que enseño a los médicos es cómo crear un plan estratégico a largo plazo para brindar apoyo al funcionamiento ejecutivo para sus casos (y, a veces, para toda la escuela) utilizando múltiples modelos de prestación de servicios.
Cuando toda la intervención comienza y termina dentro de una sesión de terapia tradicional, los estudiantes no generalizar habilidades de funcionamiento ejecutivo en todos los entornos.
Nosotros, como campo, necesitamos evolucionar en la forma en que pensamos sobre lo que se incluye en los servicios de «terapia» para el funcionamiento ejecutivo.
Hay tres cambios de paradigma que los médicos, los educadores y los líderes escolares pueden hacer cuando piensan en apoyar el funcionamiento ejecutivo de los niños en las escuelas.
Uno de los mayores desafíos que tienen los terapeutas en lo que respecta al funcionamiento ejecutivo es generalización. Los médicos también suelen expresar que ven una generalización deficiente con el «lenguaje pragmático» o las «habilidades sociales».
La primera distinción que pueden hacer los médicos es pensar en «lenguaje pragmático» bajo el paraguas del funcionamiento ejecutivo.
La aplicación exitosa del «lenguaje pragmático» requiere que alguien leer una habitación e inferir el pensamientos, sentimientos y perspectivas en diferentes situaciones. Esto se extiende más allá de la socialización casual, porque podemos aplicarlo a académica o situaciones vocacionales donde necesitarías trabajar con otros.
Cuando pensamos en el lenguaje pragmático como parte del funcionamiento ejecutivo, se hace aún más evidente por qué estas habilidades no pueden abordarse únicamente con un modelo de terapia «extraíble».
Por lo tanto, es importante que los médicos pasen de la «planificación de la terapia» a la «planificación de la prestación de servicios».
Me gusta usar «cubos» como analogía para explicar la diferencia entre «planificación de la prestación de servicios» y tradicional «planificación de lecciones/sesiones».
Cuando pensamos en servicios de terapia, el «modelo» es como un balde que podemos llenar de cosas (materiales, estrategias, protocolos, etc.).
Le pondríamos a ese cubo una etiqueta con la cantidad adecuada de flexibilidad y especificidad para que pudiera ayudarnos a organizar lo que necesitamos hacer para prestar los servicios. Planificación de la intervención directa es uno de esos cubos porque es uno modelo de prestación de servicios.
Repetidamente, veo a los médicos poner muchas cosas dentro de sus «terapia de extracción» o cubeta de «intervención directa». Esto incluye las cosas que se pueden impartir en un entorno de terapia grupal, en una «lección» o en un formato individual.
Necesitamos tener cosas de calidad en la cubeta de intervención directa. De hecho, hay algunas habilidades que deben incluirse específicamente en este grupo para que los niños puedan obtener la intensidad que necesitan con ciertas tareas y habilidades, como explico en este post aquí.
Pero este no es el único balde que necesitamos llenar.
También necesitamos llenar el «consulta/entrenamiento» balde, el «formación» balde, el «protocolos y materiales» balde, y el»planificación estratégica a largo plazo» balde. Hay más que podríamos incluir, pero estos son los más importantes.
Esto significa que, en lugar de simplemente llenar el cubo de la «intervención directa» con más materiales de terapia, podemos crear protocolos por tener un consulta o sesión de coaching con un profesor.
Podríamos ser documentar nuestras técnicas de terapia creando recursos compartibles para donar a otros profesionales o padres para que puedan implementar estrategias fuera de nuestras sesiones.
Podemos trabajar con nuestros líderes o con los miembros del equipo adyacente en un plan a largo plazo por la forma en que vamos a dedicar tiempo a todas estas cosas a lo largo del próximo año.
Incluso si terapia directa parece el depósito más grande según los bloques de tiempo de tu agenda diaria, puedes (y debes) llenar los otros cubos.
Cuando planificamos intencionalmente la forma en que vamos a ofrecer estos otros modelos a los estudiantes, llamo a esto «planificación de la prestación de servicios».
Es nivel macro, estratégica, y centrado en lo que está sucediendo durante el día de un estudiante, en lugar de solo un bloque de tiempo en tu agenda.
Cubriré el segundo cambio de paradigma para los equipos multidisciplinarios que implementan el apoyo al funcionamiento ejecutivo en la «Parte 2» de esta serie de artículos.
Acerca del autor
Dra. Karen Dudek-Brannan es el fundador y propietario/operador de Dra. Karen, LLC, una empresa enfocada en empoderar a terapeutas y educadores diseñar intervenciones que apoyen el lenguaje, la alfabetización y el funcionamiento ejecutivo. Tiene un doctorado en Educación Especial y Director de Educación Especial y Tecnología Asistiva credenciales de la Universidad Estatal de Illinois, así como una maestría y una licenciatura de la Universidad Estatal de Illinois en patología del habla y el lenguaje. Pasó 14 años en el sistema escolar y ha desempeñado diversos cargos de liderazgo y educación superior, enseñando y asesorando a médicos. Es la presentadora del podcast De Facto Leaders, donde comparte prácticas basadas en la evidencia, sus propias experiencias y entrevistas con invitados sobre temas relacionados con reforma educativa y sanitaria. Actualmente ocupa un puesto directivo en el Departamento de Servicios para Niños y Familias de Illinois.
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