כוחה של שותפות: אימוץ גישות השתתפותיות בריפוי בעיסוק

כאשר שותפות משנה את הפרקטיקה

המסע שלנו למחקר שיתופי החל בפרויקט חדשני שכלל שבעה מבוגרים עם שיתוק מוחין חמור (רמות GMFCS 4-5) שהתכוננו למעבר ממגורים נתמכים לחיים עצמאיים. במקום ליצור תכנית המבוססת אך ורק על מומחיות מקצועית, נקטנו בגישה מכלילה שרואה במטופלים שלנו כשותפים ולא נבדקים.

מה שהפך את הגישה לייחודית היה אופי ההשתתפות של המטופלים, באמצעות ראיונות חצי- מובנים ודיונים קבוצתיים, המטופלים שיתפו את נקודת המבט שלהם על הדברים שהיו החשובים ביותר עבורם במעבר לחיים עצמאיים. התובנות שלהם הובילו לארבעה נושאים שהפכו לבסיס ההתערבות:

1. ניהול הבית: כספים, ארוחות, תחזוקה ועבודות בית.

2. אינטראקציות וגבולות: עם מטפלים, משפחה, חברים ובני/בנות זוג רומנטיים.

3. לוחות זמנים: איזון בין עבודה, פנאי, התנדבות, לימודים וניהול בריאות.

4. "הדרך שלי": כוללת אוטונומיה, עצמאות, סנגור עצמי, רגשות והכוח שבקבוצה.

חשוב לזכור כי הנושאים עלו מתוך ראיונות עם המשתתפים, והם עשויים להשתנות עבור אנשים אחרים. לכן, כל התערבות מצריכה התבססות על הרגשות של אותה קבוצת משתתפים.

לב הפרקטיקה ממוקדת מטופל

גישה השתתפותית זו הובילה לתוכנית התערבות ממוקדת מטופל שנמשכה 20 שבועות, ושילבה מפגשים פרטניים שבועיים תוך שימוש בגישת מסלולים ומשאבים למעורבות והשתתפות (PREP) יחד עם מפגשים קבוצתיים. התוצאות הראו שיפור קליני משמעותי ב -95% מיעדי הביצוע התעסוקתי הקנדי (COPM), לצד שיפורים משמעותיים בעצמאות תפקודית ובביטחון בשימוש בכיסא גלגלים.

אבל המספרים מספרים רק חלק מהסיפור. הכוח האמיתי של גישה זו טמון באופן שבו היא שינתה את תחושת המסוגלות וההיערכות של המשתתפים. אף שהם הפכו מודעים יותר לאתגרים הצפויים להם, הם גם פיתחו את הביטחון והמיומנויות להתמודד עמם. לא מדובר רק בהשגת עצמאות, אלא ביצירת מסלול לעצמאות המכבד ומשלב את המסע האישי של כל אדם.

אימוץ שיתוף פעולה רב מקצועי

ההצלחה התחזקה עוד יותר באמצעות שיתוף פעולה רב מקצועי לאורך כל התהליך. עבודה משותפת עם קלינאי תקשורת, פיזיותרפיסטים, עובדים סוציאליים, אחיות ויועצים תעסוקתיים אפשרה למשתתפים להתמודד עם המורכבות בשילוב בין אתגרים פיזיים, חברתיים ורגשיים שעמדו בפניהם. הדבר הוכח כבעל ערך במיוחד בהתמודדות עם החיבור בין התחומים - למשל, קלינאי תקשורת הוביל מפגשים שעסקו בתקשורת עם המטפל, עובדת סוציאלית הובילה מפגשים שהתמקדו בצרכים הרגשיים ובניית רשתות תמיכה. נקודות המבט המגוונות של הצוות הרב מקצועי העשירו את ההבנה של צרכי המשתתפים וסיפקו את התמיכה הנדרשת להשגת המטרות האישיות שלהם. גישה משולבת זו מדגישה כיצד טיפול הוליסטי יוצא מעבר לתחום המומחיות של כל מקצוע יחיד ויוצר רשת תמיכה המשרתת טוב יותר את הצרכים המורכבים של השותפים במהלך המעבר לחיים עצמאיים.

לקחים שנלמדו: השפעת הגישות ההשתתפותיות

מתוך עבודה זו צצו כמה תובנות מרכזיות לגבי הערך של גישות השתתפותיות:

1. השתתפות: כאשר המטופלים הופכים לשותפים ולא לנבדקים, תרומתם מעצבת לא רק את ההתערבות אלא גם את האופן שבו תהליך המעבר עצמו קורה.

2. העלאת תרגול ממוקד מטופל לרמה הבאה: כאנשי מקצוע בתחום הבריאות, אנו תמיד מתחשבים בצרכים של האנשים איתם אנו עובדים. עם זאת, עדיין יש מקום להעמיק וחקור עוד יותר את נקודות המבט שלהם.

3. הבנה הוליסטית ופרקטיקה רב מקצועית: הנושאים שעלו מהמחקר חרגו הרבה מעבר למיומנויות תפקוד בסיסיות, וכללו מערכות יחסים חברתיות, רווחה רגשית וסנגור עצמי. הדבר מדגיש את החשיבות של שיתוף פעולה עם אנשי מקצוע נוספים למענה על צרכיו של הפרט.

מבט קדימה

למרות שהמחקר שלנו הדגים את היעילות של גישות השתתפותיות בתמיכה במבוגרים עם CP חמור במעבר לחיים עצמאיים, עדיין יש הרבה מה ללמוד ולפתח. הצלחת התוכנית שלנו מעלה שאלות חשובות לגבי האופן שבו ניתן לשלב טוב יותר את עקרונות הגישות השיתופיות בתחומים אחרים של תרגול ריפוי בעיסוק.

קישורים למאמרים שלנו:

1. ניהול המעבר מהסיוע לחיים עצמאיים: מחקר איכותי כולל בקרב מבוגרים עם שיתוק מוחין

2. הכנת מבוגרים עם שיתוק מוחין לעבור מהסיוע לחיים עצמאיים

ביבליוגרפיה נבחרת

Anaby, D., Lal, S., Huszczynski,J., Maich, J., Rogers, J., & Law, M. (2013). Interrupted Time SeriesDesign: A Useful Approach for Studying Interventions TargetingParticipation. Physical & Occupational Therapy In Pediatrics, 34(4),457–470. https://doi.org/10.3109/01942638.2013.866612

Freeman, M., Stewart, D.,Cunningham, C. E., & Gorter, J. W. (2018). “If I had been given thatinformation back then”: An interpretive description exploring the informationneeds of adults with cerebral palsy looking back on their transition to adulthood. Child:care, health and development, 44(5), 689-696. https://doi.org/10.1111/cch.12579

Rosenberg, L., Zecharia, S.,Gilboa, Y., & Golos, A. (2024). Preparing Adults with Cerebral Palsy toMove from Assisted to Independent Living. Canadian Journal ofOccupational Therapy, 00084174241274743. https://doi.org/10.1177/00084174241274743

Rosenberg, L., Zecharia, S.,Gilboa, Y., & Golos, A. (2024). Managing the move from assisted toindependent living: Aninclusive qualitative study among adults with cerebral palsy. Disabilityand Rehabilitation, 46(26), 6402–6409. https://doi.org/10.1080/09638288.2024.2339535

‍

‍

המחבר

שירה זכריה היא מרפאה בעיסוק (M.Sc.ot) שסיימה תואר ראשון ושני בריפוי בעיסוק מהאוניברסיטה העברית בירושלים במסגרת תכנית מואצת. יש לה ניסיון בעבודה בישראל עם ילדים במכונים להתפתחות הילד ובגני ילדים, כמו גם עם מבוגרים עם מוגבלות פיזית במסגרות מגורים. בשנת 2024 הצטרפה שירה ל- Words First כמרפאה בעיסוק במערכת החינוך בלונדון, בריטניה, והמשיכה בעבודתה בתמיכה בצמיחתם והתפתחותם של אנשים.

שירה תרמה גם למחקר, עם שני מאמרים שפורסמו בכתבי העת Disability and Rehabilitation journal and the Canadian Journal of Occupational Therapy (CJOT) journal, מחקר זה הוצג גם בכנס האקדמיה האירופית לנכות בילדות (EACD) בשנת 2023.

היא נלהבת לעזור לאחרים להשיג אתמטרותיהם באמצעות פעילויות משמעותיות ומהנות בסביבה תומכת.

אתם יכול ליצור קשר עם שירה ב לינקדאין כאן

‍