Análisis de rasgos semánticos para dificultades en la evocación de palabras: una guía para terapeutas del lenguaje.
De un vistazo
¿Qué es el análisis semántico de características? Hable sobre las características clave (grupo, uso, acción, propiedades, ubicación, asociación) para ayudar al orador a encontrar palabras.
¿Para quién es más adecuado? Ideal para la afasia expresiva leve o moderada con una comprensión razonable. Se puede adaptar, con soporte adicional, para una afasia más significativa.
¿Por qué usar el análisis semántico de características? Se ha demostrado que mejora los nombres de los objetos entrenados y crea una estrategia de circunlocución para repararlos en la vida real.
El análisis de características semánticas (SFA) es una terapia basada en la evidencia ampliamente utilizada para la afasia expresiva que apoya la denominación activando el conocimiento semántico de una persona y las conexiones entre conceptos relacionados. El terapeuta ayuda al cliente a explorar las diferentes características de la palabra objetivo, por ejemplo, para qué se usa, qué aspecto tiene, a qué categoría pertenece y dónde la puede encontrar.
El SFA se puede utilizar con clientes que muestran signos de deterioro en su sistema semántico. Un indicador de esto podría ser que cometan errores semánticos (por ejemplo, «manzana» en lugar de «pera») y respondan a señales semánticas al asignar nombres a las actividades.
También se usa con otras poblaciones más allá de los individuos con afasia expresiva. La cartografía semántica al estilo de la SFA se usa ampliamente en las escuelas para desarrollar el vocabulario y la comprensión lectora. El SFA también se puede utilizar para ayudar a mantener la nomenclatura en la afasia progresiva primaria.
¿Por qué usarlo?
La SFA es un enfoque sencillo, práctico y basado en la evidencia (consulte «Evidencia» a continuación). Si bien la SFA es principalmente una terapia basada en la discapacidad, también puede hacer que la persona con afasia adquiera más destreza para circunloquiar (es decir, «hablar en torno» a la palabra) como estrategia de reparación o autoorientación.
¿Para quién es más adecuada la SFA?
Clientes con afasia expresiva leve o moderada que:
• Tener una comprensión razonable
• Responder a las señales semánticas
• Puede transmitir al menos parte de la información clave sobre un objetivo con apoyo (hablar, escribir, dibujar, hacer gestos)
Evidencia
En un estudio de un solo sujeto, Boyle y Coelho (1995) descubrieron que el entrenamiento de sustantivos con SFA producía ganancias confiables, pero la generalización a elementos no entrenados era variada.
Una revisión de Boyle (2010) informó que había mejorado la denominación en varios tipos de afasia (por ejemplo, afasia anómica, de conducción, de Broca, de Wernicke, motora transcortical y relacionada con la lesión cerebral traumática), y la mayoría de los participantes tenían un rango leve a moderado y variabilidad en el grado de generalización y mantenimiento.
El metanálisis de Maddy et al. (2014) encontró efectos de tratamiento de mediana a gran escala para nombrar objetos entrenados por confrontación en la afasia, pero una vez más, una generalización limitada o inconsistente a palabras no entrenadas y discursos conectados. En una revisión sistemática llevada a cabo por Efstratiadou y otros (2018) se llegó a conclusiones similares y se observaron resultados favorables para los participantes capacitados, con heterogeneidad metodológica entre los estudios.
Wambaugh y otros (2014) descubrieron que la SFA también puede ayudar a recuperar los verbos y que combinar la SFA con la terapia a nivel de oración (por ejemplo, el tratamiento para fortalecer la red verbal) podría centrarse mejor en los objetivos del habla conectada.
Kiran & Thompson emplearon un protocolo al estilo de la SFA y descubrieron que el entrenamiento de artículos atípicos (complejos) a veces puede promover la generalización dentro de la categoría a artículos más típicos. Por ejemplo, al seleccionar palabras menos comunes (p. ej., «pingüino»), se generalizaban a palabras más comunes (p. ej., «petirrojo»). Sin embargo, aprender a usar palabras más comunes no resultó en los mismos beneficios para las palabras menos comunes.
Freed y Torstensen (2013) descubrieron que tanto la SFA como la PACE mejoraban las palabras entrenadas en la afasia crónica de Broca, con algunas generalizaciones.
Qué necesitará para una sesión de SFA
• Un paquete de imágenes u objetos reales. Comience con objetos familiares y cotidianos. Te centrarás principalmente en aquellos que el cliente tenga dificultades para nombrar de la colección, por lo que, según su habilidad para encontrar palabras, es posible que necesites más imágenes.
• Un bolígrafo y tablas SFA impresas.
Descarga nuestro SFA Starter Pack gratuito aquí para todo lo que necesitarás
• 2 conjuntos prefabricados de gráficos SFA para imprimir
• Plantilla de gráfico SFA para crear la tuya
• Guía rápida de la SFA para familiares y cuidadores
.png)
Ejemplo de plan de sesión de SFA
1. Calentamiento y configuración
• Presente la SFA:
«Vamos a trabajar en la descripción de las palabras más difíciles. Hablaremos de cosas como el grupo al que pertenecen, para qué se usan y de qué están hechas. Esto a menudo ayuda a que aparezca la palabra».
• Seleccione un conjunto de imágenes. Concéntrese en los objetivos funcionales, ya que es probable que la generalización a los elementos no entrenados sea limitada.
2. Un ejemplo completo de modelos clínicos:
Muestra un gráfico con la imagen de la palabra objetivo en el centro, en el siguiente ejemplo, «café». El médico responde a cada pregunta sucesivamente y lo anota en la tabla.
• Grupo: «¿A qué grupo pertenece? ... Es una bebida».
• Uso: «¿Para qué lo usas? ... Lo bebes para obtener energía».
• Acción: «Lo sirves y lo bebes».
• Propiedades: «Caliente, negro o marrón, huele bien».
• Ubicación: «Se encuentra en una cocina o en una cafetería».
• Asociación: «Me hace pensar en tazas, frijoles, en ponerme al día con amigos».
3. Lleve a cabo la SFA con 5 a 10 objetivos que el cliente tenga dificultades para nombrar.
Pídale al cliente que nombre las imágenes objetivo. Para aquellas que tengan dificultades para nombrar, complete el proceso que se indica a continuación.
Obtenga características semánticas caja por caja. Anota las características de la tabla a medida que avanzas. Permita que el cliente tenga suficiente tiempo. No les des todavía el objetivo si tienen dificultades; primero guíalos a través de las preguntas de la SFA. Hacerlo puede, en última instancia, ayudarlos a nombrarlo más adelante en la actividad.
Las seis indicaciones de la SFA
Para sustantivos
• Grupo: «¿Qué tipo de cosa es?»
• Uso: «¿Para qué lo usas?»
• Acción: «¿Qué hace o qué haces con él?»
• Propiedades: «¿Cómo se ve o se siente?»
• Ubicación: «¿Dónde lo encuentras o lo guardas?»
• Asociación: «¿Qué le acompaña o qué le recuerda?»
Para verbos
• Quién: «¿Quién suele hacer esto?»
• Por qué: «¿Por qué haces esto?»
• Cómo: «¿Qué parte del cuerpo o herramienta utilizas?»
• Dónde: «¿Dónde ocurre esto?»
• Cuándo: «¿Cuándo ocurre? ¿Con qué frecuencia?»
• Resultado: «¿Qué pasa después? ¿Qué cambia?»
Mantenga las instrucciones breves. Dele tiempo al cliente. Elogie las pistas en cualquier forma en que el cliente pueda expresarlas.
4. Si el cliente tiene dificultades para responder a las preguntas semánticas, puedes retirarte de la siguiente manera:
Más ayuda:
1. Preguntas de dos opciones (por ejemplo, «¿Se encuentra en la cocina o en el jardín?»)
2. Cheques de sí/no («¿Se encuentra en el jardín?»)
3. Señalar, gesticular o dibujar («¿Puedes mostrarme o dibujar dónde se encuentra?»)
4. Señal para completar una frase (por ejemplo, «Se encuentra en...»)
5. Una vez que se hayan identificado todas o la mayoría de las funciones, pida al cliente que intente volver a nombrar el objetivo.
Si el cliente aún tiene dificultades para identificar el objetivo, el médico puede intentar:
1. Proporcionar una señal para completar la frase, por ejemplo, «Bebí una buena taza de cerveza negra...»
2. Proporcionar una señal fonémica
3. Proporcionar una señal escrita
4. Proporcione la palabra objetivo para que el cliente la repita
6. Una vez que el cliente recupere o repita la palabra, refuerce y vuelva a vincular:
«¡Sí, café! Esa es la bebida negra y caliente que solemos encontrar en la cocina».
Cómo hacer que la SFA sea personalizada y significativa
Para que la SFA sea lo más funcional y útil posible, céntrese en los objetivos que el cliente necesitará usar con frecuencia y que sean importantes para él. Dado que es probable que las mejoras se limiten en su mayor parte o por completo a los objetivos que se aprenden en las sesiones, es fundamental centrarse en las categorías y el vocabulario correctos.
Puede adaptar la SFA a los nombres específicos de familiares y amigos (por ejemplo, ¿con quién están casados? ¿Quiénes son sus hijos? ¿Dónde viven? ¿Qué aspecto tienen? ¿Qué hacen para trabajar? ¿Cuáles son sus aficiones?). También puedes centrarte en tus lugares, pertenencias o pasatiempos favoritos.
Práctica domiciliaria
Proporcione al cliente y/o a su familia las tablas de SFA y nuestra guía rápida para respaldar su práctica.
Descargue nuestro paquete de inicio gratuito de SFA aquí para obtener todo lo que necesita:
• Conjuntos prefabricados de gráficos SFA para imprimir
• Una plantilla de gráficos en blanco para crear sus propios recursos de gráficos de SFA
• Guía rápida de la SFA para familiares y cuidadores
PREGUNTAS MÁS FRECUENTES
¿Qué es el análisis semántico de características (SFA)?
Una terapia de nombres que fortalece los vínculos entre las palabras y los significados al hablar sobre las características (grupo, uso, acción, propiedades, ubicación, asociación).
¿Para quién es adecuado el SFA?
Personas con afasia leve o moderada que pueden expresar cierta información sobre una palabra objetivo. El cliente necesitará una comprensión razonable para participar en la actividad. La SFA se puede adaptar para presentaciones más severas. Es más adecuado cuando el cliente muestra signos de deterioro semántico (por ejemplo, comete errores semánticos o se beneficia de las señales semánticas).
¿Ayuda a todos?
No siempre. En el caso de los candidatos adecuados, es probable que se mejore la designación de los objetivos entrenados; la generalización a los objetivos no entrenados puede ser muy limitada.
¿Con qué frecuencia? ¿Cuánto tiempo deben durar las sesiones?
La mayoría de los estudios sobre la SFA publicados (por ejemplo, Boyle y Coelho, 1995; Boyle, 2004; Kiran y Thompson, 2003; Maddy et al., 2014) utilizaron protocolos de SFA con sesiones de 45 a 60 minutos, impartidas de 2 a 3 veces por semana, más de 10 a 20 sesiones en total.
¿También puedes usar SFA para trabajar en la nomenclatura de los verbos?
Sí. Las indicaciones se pueden adaptar a los verbos objetivo. Por ejemplo, «¿Quién hace esto?» , «¿Por qué harías esto?» , «¿Dónde ocurre?» , «¿Qué parte del cuerpo o herramienta utilizas?».
¿Y si la palabra nunca llega?
La SFA puede seguir siendo valiosa incluso si el cliente no puede nombrar la palabra objetivo después de identificar las características semánticas. El trabajo continuo en un objetivo puede resultar en mejoras. Además, al practicar la SFA se enseña la circunlocución (hablar en torno a la palabra), que es una estrategia de reparación útil incluso si la palabra no está activada.
¿Cómo pueden ayudar los familiares y los cuidadores con la SFA?
Los familiares y los cuidadores pueden apoyar la prestación de la práctica de SFA entre las sesiones del médico. Use una tarjeta rápida de la SFA, dedique tiempo y elogie las pistas.
¿Se le debe pedir al cliente que genere características semánticas para todos los objetivos, o solo para aquellos a los que les cuesta nombrar?
Concéntrese en llevar a cabo el proceso de SFA para aquellas palabras que el cliente tenga dificultades para nombrar.
About the author
Oli Cheadle es un terapeuta del habla y lenguaje radicado en el Reino Unido, miembro del equipo de Cognishine y clínico en ejercicio especializado en rehabilitación postictus. Trabaja con personas que presentan afasia, apraxia del habla, disartria y disfagia, y también se especializa en terapia para la tartamudez. Dirige El planificador de terapia para la afasia, un sitio web que ayuda a los terapeutas del habla y lenguaje a encontrar terapias adecuadas para sus pacientes con afasia: www.aphasiatherapyplanner.weebly.com Además, gestiona Terapia de tartamudeo en línea (https://www.stutteringtherapyonline.com/), una práctica privada de terapia y centro de recursos con información y guías sobre la tartamudez.
References
Boyle, M. y Coelho, C. A. (1995). Aplicación del análisis de características semánticas como tratamiento de la disnomia afásica. Revista estadounidense de patología del habla y el lenguaje, 4 (4), 94—98. https://doi.org/10.1044/1058-0360.0404.94
Boyle, M. (2010). Tratamiento del análisis de características semánticas para las dificultades afásicas en la recuperación de palabras: ¿qué hay en un nombre? Temas de rehabilitación tras un accidente cerebrovascular, 17 (6), 411—422. https://doi.org/10.1310/tsr1706-411
Maddy, K. M., Capilouto, G. J. y McComas, K. L. (2014). La eficacia del análisis de características semánticas: una revisión sistemática basada en la evidencia. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine, 57 (4), 254—267. https://doi.org/10.1016/j.rehab.2014.03.002
Efstratiadou, E. A., Papathanasiou, I., Holland, R., Masterson, J. e Hilari, K. (2018). Una revisión sistemática de los estudios terapéuticos de análisis de características semánticas para la afasia. Journal of Speech, Language and Hearing Research, 61 (5), 1261—1278. https://doi.org/10.1044/2018_JSLHR-L-16-0330 (manuscrito de autor de acceso abierto: City, Universidad de Londres).
Wambaugh, J.L., Wright, S. y Mauszycki, S. (2014). Análisis de características semánticas: aplicación a la denominación de acciones por confrontación en la afasia. Afasiología, 28 (1), 1—24. https://doi.org/10.1080/02687038.2013.845739
Kiran, S. y Thompson, C. K. (2003). El papel de la complejidad semántica en el tratamiento de los déficits de nomenclatura: el entrenamiento de ejemplares atípicos conduce a la generalización a ejemplos típicos. Afasiología, 17 (5), 389—406. (Versión de acceso abierto disponible a través de PMC).
Véase también: Kiran, S. (2007). Complejidad en el aprendizaje y el tratamiento de idiomas. Revista estadounidense de patología del habla y el lenguaje, 16 (1), 43—56. https://doi.org/10.1044/1058-0360(2007/002)
Freed, D. y Torstensen, K. (2013). Comparación entre el análisis de las características semánticas y la promoción de la eficacia comunicativa de los afásicos para tratar la anomia en pacientes con afasia. Artículo presentado en la Conferencia de Afasiología Clínica (Tucson, AZ). (Se hace referencia al resumen o a las diapositivas de la conferencia en línea; parece no ser un artículo de revista revisado por pares).
